今年6月，我有幸到北京积水潭医院骨科进修，历时三个月，感触颇深。
积水潭医院创伤骨科成立于1957年1月，在骨盆髋臼骨折、陈旧骨折、感染性骨折、复杂关节内骨折、肩关节损伤及膝关节韧带修复的手术治疗，手术方法和技术等方面达到先后国际水平。
作为进修医生，期间体会可归纳以下几点：
一、团结协作，各科室的配合很重要。积水潭医院的会诊很及时，需要会诊的科室医生在电脑上开具会诊单邀请相关专科医生会诊，被邀请的医生会在全院医生共享的信息平台上看到，会诊后的意见也直接书写在该病人的电子病历上，同时打印一张夹在病历中，整个会诊顺畅及时。
二、科室对手术病人十分重视，晨会交班会时针对新入院患者X光片大家讨论、拟定手术方案及术中注意事项，术后X光片亦可在晨会中交班，大家发表意见提出优缺点，相互学习，共同进步。
三、术前检查方面。术前必要的检查可增加手术的安全性，还可降低医保病人的药费比例，减少不必要用药。如下肢损伤患者，患肢制动可能会出现下肢血栓，术前应常规检查双下肢血管彩超，60岁以上老年人心肺功能不好，应做肺功能测定、心功能检查，70岁以上还应查骨密度等。
另外，CT的平扫及三维重建可做为关节骨折的常规检查。
四、术中安全输血问题：目前由于血源紧张，有时血库限量供血，较大手术或出血量多的患者自体血回输是必须的。
五、G型臂X光机对骨科手术复位帮助较大，有利术中定位及操作。另外，对所有创伤病人离开手术室前进行术后X线检查，若无太大问题才能让患者出手术室，用人家的话说就是“把问题留在手术室处理掉。”
积水潭医院创伤骨科对创伤诊疗有统一的思想和理念。80年代后期，积水潭医院创伤骨科在国内首先引进AO理论与技术，并于1989年举办了全国第一期AO学习班。AO是成熟的体系，BO是正在发展的概念，从AO到BO是进展，是对AO的改良，也就是将医源性损伤减少到最大限度，达到功能复位的目的，要做到这点可能会让手术人员长时间暴露在X线之中。
三个月时间很快就过去了，回到医院上班也有些时日。我想，到上级医院进修是提升自己能力和技术、开拓视野、了解专科前沿信息的难得机会，每个人都应该好好把握，并把学到的东西结合运用到自己的临床工作中，更好地为伤病员服务。
